«Παρασκευάζεται» ο ορθός κοιλιακός (free TRAM flap) ή κρημνός που στηρίζεται στα διατιτραίνοντα αγγεία της εν τω βάθει κάτω επιγάστριας αρτηρίας (DIEP flap). Τα αντίστοιχα αγγεία αναστομώνονται με μικροχειρουργικές τεχνικές με τα αγγεία της περιοχής της μαστεκτομής (συνήθως της έσω μαστικής ή της μασχαλιαίας).

Πλεονεκτήματα

• Σπανιότερη εμφάνιση μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης ιδιαίτερα στη περίπτωση του DIEP Flap
• Ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα

Μειονεκτήματα

• Ανάγκη ομάδας και εμπειρίας στις μικροχειρουργικές τεχνικές
• Μεγαλύτερος χειρουργικός χρόνος σε σχέση με τις άλλες μεθόδους αποκατάστασης του μαστού